新冠病毒感染者的TBNK&细胞因子检测--赛雷纳助力新冠防治

国家卫健委

北京协和医院

重症及危重症的预警：

• 出现严重肺部表现的患者常在症状出现后第 2 周内发展为危重症，需要警惕。

• 出现以下情况需要考虑病情加重可能：低氧血症加重或吸氧需求增加；呼吸困难症状加重；炎症指标（CRP、铁蛋白、血沉）或乳酸显著升高；心肌酶、肝酶和肌酐水平升高；淋巴细胞计数进行性下降；肺部影像学迅速进展。

四川华西医院

中南大学湘雅医院

上海市新型冠状病毒病临床救治专家组

国家传染病医学中心

中华医学会呼吸病学分会危重症学组 

中国医师协会呼吸医师分会危重症医学专家组

（二）重症患者的炎症反应及相关指标

1．炎症反应指标：

      ①  IL-6：IL-6可激活JAK-STAT通路，诱导炎症反应并可能形成细胞因子风暴，为ARDS及其他肺外脏器损伤的重要因素。外周血IL-6水平为预测疾病进展及死亡的独立危险因素。有研究表明，与存活患者相比，死亡患者IL-6水平更高（4.6 ng/L vs 1.7 ng/L），IL-6>32.1 ng/L预示患者可能出现更严重的肺外脏器并发症。②C反应蛋白（C reactive protein，CRP）：CRP在重症患者病程初始阶段即明显升高，其与血清IL-6水平密切相关，可早期预测患者病情严重程度及预后。研究表明，CRP的Cut off值界定为50 mg/L可识别重型/危重型患者,定为75 mg/L可识别出高死亡风险患者。③血清铁蛋白：病毒进入人体后的强烈炎症反应影响铁代谢，导致血清铁蛋白增高。血清铁蛋白水平与COVID-19患者疾病严重程度密切相关。血清铁蛋白预测90 d住院病死率的Cut off值为714 μg/L，预测有创机械通气的Cutoff值为502 μg/L。死亡患者的血清铁蛋白水平明显高于存活患者（760.2 μg/L vs 408.3 μg/L）。

2．免疫反应失衡指标：

      ①  淋巴细胞绝对值：低淋巴血症与疾病严重程度及预后密接相关，淋巴细胞计数<500/μl提示预后差。淋巴细胞亚型低于以下数值与高住院死亡风险相关：CD3+ T细胞<200/μl, CD4+ T细胞<100/μl, CD8+ T细胞<100/μl, B细胞<50/μl。②中性粒细胞-淋巴细胞比（NLR）：NLR可反映固有免疫与适应性免疫间的平衡状态，可预测疾病进展、疾病严重程度及预后。有研究表明，重型与危重型患者中NLR明显增高，NLR>2.973可预测住院期间疾病进展。

首都儿科研究所附属儿童医院

      奥密克戎感染后，早期血象就可以出现白细胞减少、淋巴细胞减少，尤其是 CD4+ T 细胞、CD8+ T 细胞减少常见。这些血液学指标变化与感染其他常见的病毒感明显不同。如果遇到发热患者、上呼吸道症状明显、白细胞和淋巴细胞同时减少，而且持续减少，一定要提高警惕。随着疾病进展至重症，患者的淋巴细胞往往减少严重，提示淋巴细胞持续减少与预后紧密关联。

      细胞因子风暴(IL6、TNF-a等)是COVID-19病理的核心，对宿主具有毁灭性的后果。奥密克戎病毒RNA立即被固有免疫系统感知，快速的抗病毒信号级联通路被启动，导致被感染的上皮细胞、固有免疫细胞和内皮细胞产生多种细胞因子（初级细胞因子），以阻止病毒扩散和复制。初级细胞因子风暴还可以进一步招募并激活效应细胞及其他细胞（如CD8+T细胞、NK细胞、Treg细胞和Th2细胞）以消灭病毒和被病毒感染的细胞，促进肺组织的修复。

赛雷纳全自动流式细胞仪检测系统，提供更完善的新冠免疫系统评估解决方案！